Oncologie : place des interventions non pharmaceutiques dans la gestion de la détresse des patients et des aidants

La prescription des traitements anticancéreux en ambulatoire est de plus en plus fréquente. Dans ce contexte, les aidants familiaux prodiguent des soins essentiels et un soutien émotionnel sur de longues périodes à leur proche atteint de cancer. La détresse psychologique des patients et des aidants, si elle n’est pas prise en charge, peut entraîner une aggravation de leur état de santé. Une méta-analyse a examiné l’efficacité des interventions non pharmacologiques (INP) pour réduire la détresse, l’anxiété et la dépression chez les patients adultes atteints de tumeurs solides et leurs aidants familiaux. Les auteurs ont inclus 68 essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur un total de 11 987 participants. Les INP ont été caractérisées comme de la psychoéducation, du soutien psychologique, des formations aux compétences ou des modifications comportementales. À l’aide de modèles aléatoires, les auteurs ont observé que les INP réduisaient significativement la détresse des patients à court terme, mais pas celle des aidants. Tandis que des analyses de sous-groupes ont montré que les INP administrées conjointement aux patients et aux aidants ont produit des effets significatifs supérieurs que lorsqu’elles étaient administrées séparément. Bien que les effets n’aient pas été statistiquement significatifs, les INP peuvent contribuer à l’obtention de résultats cliniquement pertinents. Les effets de l’intervention chez les patients étaient les plus marqués entre 0 et 3 mois, avec peu de preuves d’un bénéfice durable par la suite. De même, les effets sur les aidants étaient plus faibles : la détresse ne s’est pas améliorée et seule la dépression a montré un bénéfice durable au-delà de trois mois. Bien que les effets n’aient pas été statistiquement significatifs, les INP peuvent contribuer à l’obtention de résultats cliniquement pertinents. Selon les auteurs, les aidants devraient être officiellement reconnus comme faisant partie intégrante du personnel en oncologie et bénéficier de stratégies hybrides et technologiques. Ils suggèrent que des stratégies politique comme par exemple, un congé rémunéré pour les aidants, le remboursement de la formation des aidants, pourraient également améliorer les résultats pour les patients et les aidants.

Lisa C. Schiess  et al. Nonpharmacologic interventions for managing distress, anxiety, and depression for patients with cancer and their family caregivers: A systematic review and meta-analysis. CA Cancer J Clin. 2026;e70076. https://doi.org/10.3322/caac.70076